Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης αποτελείται από 5 σπόνδυλους που από το κεντρικό τους τρήμα διέρχεται ο νωτιαίος μυελός και η ιππουρίδα, η οποία αποτελείται από τα νεύρα για τα κάτω άκρα και τις λειτουργίες της ούρησης και της αφόδευσης.
Συμπτώματα
Η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου οσφυϊκής μοίρας είναι μια πολύ συχνή αιτία οσφυαλγίας, δηλαδή πόνου στη μέση. Ο πόνος είναι έντονος και μπορεί να είναι εντοπισμένος στο επίπεδο της κήλης, οπότε ονομάζεται οσφυαλγία, ή να αντανακλά κατά μήκος του κάτω άκρου μέχρι το πόδι, οπότε ονομάζεται ισχιαλγία. Τα επεισόδια πόνου μπορεί να είναι αιφνίδια ή να εμφανίζονται μετά από μυϊκή δραστηριότητα. Στην εξέλιξη της πάθησης πιέζονται τα νεύρα του κάτω άκρου και προκαλούνται διαταραχές της αισθητικότητας, όπως τα μουδιάσματα. Ακόμη συχνό σύμπτωμα είναι η μυϊκή αδυναμία, που μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα ισορροπίας και βάδισης, ενώ σε ακραίες περιπτώσεις μέχρι και σε παράλυση. Μια άλλη επείγουσα κατάσταση που απαιτεί άμεση νευροχειρουργική επέμβαση και είναι αποτέλεσμα της κήλης οσφυϊκής μοίρας είναι η «ιππουριδική συνδρομή». Αυτή περιλαμβάνει αιφνίδια παράλυση των κάτω άκρων σε συνδυασμό με διαταραχές στην ούρηση και την αφόδευση.
Διάγνωση
Για τη διάγνωση της κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου αρχικά είναι πολύ βασική η κλινική υποψία και η κλινικά εικόνα που παρέχεται από το νευροχειρουργικό ιστορικό και την εξέταση από εξειδικευμένο νευροχειρουργό. Αναγκαία είναι επίσης η ακτινολογική απεικόνιση της οσφυϊκής μοίρας. Η μέθοδος εκλογής είναι η μαγνητική τομογραφία, η οποία αναδεικνύει ένα ή περισσότερα μεσοσπονδύλια διαστήματα στα οποία εντοπίζεται η κήλη και τα νεύρα που συμπιέζονται.
Αντιμετώπιση
Το θεραπευτικό σχήμα στα αρχικά στάδια μπορεί να περιλαμβάνει φυσικοθεραπεία και συμβουλές προς τον ασθενή σχετικά με τον τρόπο ζωής του, όπως να αποφεύγει να σηκώνει βάρη. Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων χορηγείται αναλγητική και πιθανά αντιφλεγμονώδης φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο σε πολλές περιπτώσεις η οριστική αντιμετώπιση της κήλης γίνεται με χειρουργική επέμβαση και η μέθοδος εκλογής είναι η μικροχειρουργική δισκεκτομή. Η τεχνική αυτή γίνεται με τη χρήση χειρουργικού μικροσκοπίου και μέσω μιας μικρής τομής στην οσφυαλγία. Αφού αφαιρεθεί ένα μικρό οπίσθιο τμήμα του πετάλου ενός σπονδύλου και του ωχρού συνδέσμου, στη συνέχεια αφαιρείται και το τμήμα του δίσκου που συμπιέζει τα νεύρα, οπότε αίρονται τα συμπτώματα που προκαλεί η κήλη. Μετά από λίγες μέρες ο μετεγχειρητικός ασθενής αναρρώνει πλήρως και επανέρχεται στην καθημερινότητά του.